پرش به محتوا
دکتر ابراهیم حاتمی پور
تخصص های دکتر
مشاوره با دکتر
دانستنی های عمل
درباره دکتر
تماس با دکتر ابراهیم حاتمی پور
دکتر ابراهیم حاتمی پور
تخصص های دکتر
مشاوره با دکتر
دانستنی های عمل
درباره دکتر
تماس با دکتر ابراهیم حاتمی پور
Search
۷۱۳۶۲۸۷۰۷۲
دکتر ابراهیم حاتمی پور
تخصص های دکتر
مشاوره با دکتر
دانستنی های عمل
درباره دکتر
تماس با دکتر ابراهیم حاتمی پور
دکتر ابراهیم حاتمی پور
تخصص های دکتر
مشاوره با دکتر
دانستنی های عمل
درباره دکتر
تماس با دکتر ابراهیم حاتمی پور
مشاوره با دکتر
لطفا برای مشاوره با دکتر فرم زیر را تکمیل کنید
مشاوره با دکتر
نام
نام خانوادگی
قد
وزن
شماره تماس
شغل
سن
وضعیت تاهل
متاهل
مجرد
جدا شده
تعداد فرزند
علت مراجعه و تماس؟
معرف؟
سابقه بیماری قلبی، فشار خون و داروهای مربوطه؟
بله دارم
نه ندارم
سابقه بیماری دیابت ( قند خون) و داروهای مربوطه؟
بله دارم
نه ندارم
سابقه بیماری تیروئید( کم کاری ، پر کاری، سرطان)
بله دارم
نه ندارم
سابقه بیماری صرع و تشنج و داروی مربوطه؟
بله دارم
نه ندارم
سابقه بیماری عفونی، زردی ( یرقان) ؟
بله دارم
نه ندارم
سابقه حساسیت ( آلرژی) ؟ و آیا سابقه مصرف داروهای گیاهی از جمله دمنوشها را دارید؟ نام ببرید
بله دارم
نه ندارم
نام ببرید
سابقه بیماری چشمی و بینایی و گوشی و بویایی؟
بله دارم
نه ندارم
سابقه مصرف دود( اعم از سیگار ،قلیان، مواد مخدر)
بله دارم
نه ندارم
آیا تصاویر قبل و بعد از جراحی کمکی به تصمیم گیری میکند؟
بله
خیر
تا به حال تزریق بوتاکس و ژل در ناحیه صورت را داشته اید؟
بله
خیر
آیا قبلا با دکتر ابراهیم حاتمی پور فوق تخصص جراحی و پلاستیک و زیبایی مشاوره یا درمانی داشته اید؟
بله
خیر
لطفا هر نوع بیماری و مصرف دارو ، حتی کم اهمیت را که داشته اید با لیست کامل بیان بفرمایید
آیا والدین / همسر شما از قصد جراحی شما اطلاع دارند؟
بله
خیر
لطفا نظرات قابل ذکر خود را بیان کنید و انتظارات خودتان را بیان کنید
در صورت تمایل عکس رخ ونیم رخ از محل مورد نظر بدون مشخص شدن چهره بفرستید!
انتخاب عکس
لطفا تیک پایین رو بزنید
ثبت فرم